Виниры (ламинаты) представляют сбой тонкие пластинки, изготовленные из различных твердых и прочных материалов для замещения наружной (реже внутренней) поверхности зубов. Виниры используются в эстетической стоматологии для реставрации фронтальной поверхности зубного ряда для маскировки косметических дефектов: пятен, сколов, трещин, изменений цвета. С помощью накладок можно значительно улучшить внешний вид, придав улыбке красоту и привлекательность.
Основными показаниями для установки виниров являются:
1. Потемнение эмали, наличие пигментированных участков, пятен и других дефектов, которые не поддаются отбеливанию
2. Флюороз
3. Травмы зубных единиц, появление сколов и трещин
4. Клиновидные или шиповидные зубы
5. Растрескивание эмали
6. Врожденные аномалии эмали
7. Небольшие изменения направления роста зубных единиц, слабо заметные наклоны или повороты
8. Наличие неполностью прорезавшихся, недоразвитых или редуцированных зубов
9. Слишком широкие промежутки между зубами
10. Десневая улыбка
11. Наличие в ротовой поверхности пломб, заметных внешне
Виниры стоит отличать от стоматологических коронок, которые также используются для реставрации зубов. В отличие от коронок виниры закрывают только переднюю поверхность зубного ряда и накладываются только на те зубные единицы, которые заметны при разговоре и смехе.
Основным преимуществом виниров является достижение заметного эстетического результата, при этом установка виниров не занимает много времени и требует минимальной обточки собственных зубов.
К сожалению, установка виниров не может решит глобальные проблемы, связанные с аномалиями прикуса и зубных единиц, отсутствием одного или нескольких зубов.
К противопоказаниям для установки виниров относят:
1. Бруксизм. При бруксизме у пациента происходит постоянный спазм лицевых и жевательных мышц, усиливающийся в состоянии сна. Постоянный скрип зубами приводит к стиранию верхней части виниров, появлению сколов и трещин
2. Некачественная гигиена полости рта. Виниры, так же, как и натуральны зубы, легко накапливают налет и грязь, поэтому при отсутствии должного ухода быстро теряют эстетичный вид
3. Наличие вредных привычек. Привычка грызть ногти, кончик карандаша или ручки, элементы одежды или украшений, а также любовь к орехам, леденцам, семечкам и т. д. могут значительно сократить срок службы виниров
4. Курение. Под воздействием никотина зубные ткани быстро разрушаются, а в ротовой полости скапливается большое количество желтовато-коричневого налета. Устанавливать виниры курящим пациентам не имеет большого смысла, т. к. эстетика улыбки в скором времени снова будет нарушена
5. Отсутствие жевательных зубов, т. к. в этом случае на передние зубы оказывается чрезмерно большая нагрузка
6. Наличие кариеса, пульпита или периодонтита
7. Заболевания слизистых оболочек и десен, пародонтоз и пародонтит
8. Любые инфекционные и воспалительные процессы в ротовой полости
9. Разрушение коронки зуба более, чем на 40%
10. Риск развития аллергических реакций на материалы для изготовления и фиксации накладок
11. Тяжелые неврологические и психиатрические заболевания
12. Период обострения хронических заболеваний кровеносной, дыхательной и мочеполовой систем
13. Состояние после инсульта или инфаркта
Относительным противопоказанием для установки накладок на зубы является наличие в ротовой полости депульпированных зубов, поскольку они хуже выдерживают постоянное давление и склонны к образованию сколов. Для того, чтобы точно понять, стоит ли использовать виниры для реставрации эстетики улыбки, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.
Виды виниров
Съемные виниры
Съемные виниры представляют собой накладки на верхние и нижние или только верхние зубы из пластика, зафиксированные специальным стоматологическим клеем или силиконом. Съемные виниры прикрепляются на свои зубы по мере необходимости и могут использоваться в течение нескольких часов. Накладку не изготавливают индивидуально, ее можно приобрести в специальных магазинах, аптеках, на маркет-плейсах. Зубы пациента не пдвергаются оботочке, поэтому накаку можно носить только тогда, когда в этом есть неохолимость, а в повседневной жизни обходиться без нее. Цена таких конструкций может составлять всего 2-3 тысячи рублей. Она зависит от качества материала, натуральности цвета и прочности изделия.
Cъемные виниры могут как надеваться только на переднюю поверхность зубов и крепиться к ней с помощью клея, а могу представлять собой конструкцию, напоминающую капу, маскирующую как внешнюю, так и внутреннюю стороны. Капа закрывает только резцы и клыки, а для жевательных зубов в конструкции есть специальная прорезь.
Съемные виниры имеют ряд преимуществ, главным из которых является их невысокая цена. Такие модели часто выбирают люди, вынужденные временно маскировать отсутствие одного или нескольких фронтальных зубов. Для установки конструкции не нужно обтачивать свои настоящие зубы, что особенно важно для пациентов, стремящихся сохранить целостность зубного ряда.
Конечно же, съемные виниры не выглядят достаточно натурально, т. к. их цвет обычно не подходит к натуральному оттенку зубов. Крепление таких изделий зависит от качества клея, нередко конструкция самопроизвольно отклеивается в самое неподходящее время. Тонкий пластик не приспособлен для откусывания и пережевывания пищи, поэтому не рекомендуется есть до тех пор, пока изделия не будут сняты. Какими бы тонкими не были пластинки, они все равно ощущаются во рту как инородное тело, искажают звукопроизношение, вызывают оттопыривание губ, мешают при смехе и разговоре. Еще одним минусом схемных конструкций является их плохая подгонка под неровности зубного ряда, из-за чего в образовавшихся щелях накапливаются остатки пищи и другие загрязнения.
В целом, приобрести и использовать съемные виниры можно, если использовать их в течение небольшого количества времени, например, на время фотосессии. Постоянное ношение конструкций может стать причиной повышенного образования налета и развития стоматологических заболеваний.
Композитные виниры
Композитными винирами (компонирами) называют изделия в виде полукоронок, изготавливаемые из жидкого полимерного материала, обладающего свойствами, сходными со свойствами композитных пломб. Такие виниры изготавливают не по индивидуальным слепкам пациента, а готовыми наборами разных размеров и форм. Накладки фиксируются на фронтальных зубах врачом-стоматологом и минимально дорабатываются им прямо в время приема. Массовость производства значительно снижает стоимость изделий, делая их доступными для большинства людей. Виниры из композитных светоотвердевающих материалов смотрятся достаточно натурально, обладают приятным белым цветом и естественной прозрачностью. Компониры обладают достаточной прочностью и устойчивостью к жевательным нагрузкам, поэтому срок их службы обычно составляет не менее десяти лет.
Установка компониров производится за один сеанс, поскольку у врача нет необходимости снятия слепков и отправки их в зуботехническую лабораторию. С помощью композитных виниров можно легко замаскировать множественные дефекты передних зубов, подобрав максимально натуральный цвет и размер, подходящий к естественным зубам. К сожалению, композитные материалы достаточно легко травмируются, трескаются, а также окрашиваются под воздействием пищевых красителей.
В целом, компониры стоит выбрать тем пациентам, которые хотят улучшить свой внешний вид без значительных финансовых затрат.
Керамические виниры
Керамические накладки изготавливают индивидуально для каждого пациента по слепкам, снятым с зубного ряда. С помощью таких изделий можно замаскировать дефекты как одного-двух, так и восьми передних зубов. К плюсам керамических конструкций относится их долговечность и устойчивость к нагрузкам, а также низкая склонность к стиранию. Индивидуальному протезу можно придать любую форму и цвет, не отличающийся от цвета натуральных зубов. Керамические поверхности практически не имеют пор и обладают высокой степенью гладкости, потому о=устойчивы к окрашиванию и образованию зубного налета. Как правило, такие виниры сохраняют эстетичный внешний вид в течение 18-20 лет, не вызывают негативных реакций, гипоаллергенны и биосовместимы с другими материалами и тканями.
Основным минусом керамических виниров является их высокая цена. К сожалению, виниры из керамики трудно поддаются ремонту в случае повреждения, поэтому их необходимо полностью или частично менять при поломке. Сам процесс установки конструкций занимает длительное время, т. к. накладка изготавливается по индивидуальным слепкам, а натуральные зубы обтачиваются с внешней стороны.
В зависимости от используемых материалов керамические виниры подразделяются на фарфоровые и циркониевые. Фарфоровые изделия могут быть изготовлены путем литья или прессования и отличаются сверхмалой толщиной. Самые тонкие и дорогостоящие фарфоровые виниры носят название ламиниры, которые обычно используются популярными певцами и актерами.
Виниры из диоксида циркония изготавливаются по новейшей компьютерной технологии CAD/CAM из цельного куска материала и покрывают тонким слоем керамики. Циркониевые виниры используются для реставрации максимально поврежденных зубов, имеющих значительные сколы, трещины и пятна. Циркониевые виниры являются единственным видом виниров, которые можно использовать при бруксизме.
Жидкие виниры
Жидкие виниры, как и компониры, изготавливаются из композитного материала, обладающего высокой прочностью и натуральностью цвета. Если при изготовлении компониров состав заранее подвергается воздействию света или тепла и отвердевает, превращаясь в твердую накладку, то при использовании жидких виниров состав наносят на зубы и высушивают непосредственно в ротовой полости пациента. С помощью жидких виниров можно отреставрировать 1-3 зуба на верхней или нижней челюсти, однако для маскировки всего ряда они не подходят.
Поскольку врач накладывает композитный материал на переднюю плоскость зуба во время приема, он может подобрать максимально подходящий цвет состава, а также закрыть сразу нескольких заметных дефектов на разных участках «зоны улыбки». Если композитный материал подвергся травмированию, сколы и трещины легко отремонтировать. Установка конструкции происходит за один сеанс и не требует серьезного обтачивания эмали.
К сожалению, композитные материалы достаточно плохо переносят жевательные нагрузки, склонны к растрескиванию и окрашиванию пищевыми красителями. Часто накладку приходится ремонтировать, замазывая трещины и полируя поверхность от царапин. Срок службы жидких виниров в большинстве случаев не превышает пяти лет.
Плюсы и минус установки виниров
Основным назначением виниров является реставрация зубного ряда, обеспечивающая безупречность улыбки. Для людей, пострадавших во время несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, установка виниров является самым быстрым и простым способом устранения дефектов внешности. К подобной процедуре нередко прибегают звезды эстрады и кино, которые стремятся улучшить свой внешний вид и сохранить молодость. Установка виниов позволяет пациентам избавиться от комплексов, стать более уверенными в себе, достичь успехов в личной жизни и карьере.
Помимо внешней привлекательности, виниры обладают еще одним важным преимуществом, состоящим в защите зубов от химических и температурных воздействий. Иногда для тонких, ослабленных зубов со слабой эмалью установка накладок является настоящим спасением.
Основными плюсами виниров являются:
1. Долговечность и прочность большинства конструкций, возможность сохранения своих свойств в течение 10-20 лет
2. Хорошая переносимость жевательных нагрузок
3. Высокая эстетичность, красивый внешний вид зубов, входящих в «зону улыбки»
4. Безопасность, гипоаллергенность и биосовместимость
5. Устойчивость к образованию зубного налета и камня
6. Комфортность ощущений, отсутствие чувства инородного тела во рту
7. Необходимость минимальной обточки эмали зуба не более 0.6-1 мм
К сожалению, для установки виниров (кроме съемных вариантов) необходимо провести обтачивание зубных единиц, сняв примерно слой толщиной около 0.4-1 мм. Обтачивание эмали приводит к уменьшению ее защитных свойств, из-за чего зуб может стать более хрупким. От виниров после завершения их установки невозможно избавиться, т. к. настоящие обточенные зубы теряют свою белизну и гладкость. Если один комплект накладок вышел из строя, его необходимо тут же заменить на новый или отремонтировать.
Прежде чем установить виниры, следует оценить соотношение возможной пользы и вреда. Конечно, при значительных дефектах установка виниров позволит обрести красивую полноценную улыбку, а также защитит эмаль от дальнейшего разрушения, однако от малозаметных изъянов лучше избавиться с помощью профессиональной чистки или отбеливания.
К минусам установки виниров относятся:
1. Невозможность снятия накладок без установки новых. Полностью снять можно только люминиры, поскольку их толщина позволяет не обтачивать слой эмали
2. Необходимость тщательной гигиены полости рта, риск скопления налета в труднодоступных местах
3. Необходимость отказа от курения и употребления в пищу красящих продуктов, например, ягод, кофе, чая или вина
4. Риск появления повышенной чувствительности обточенных зубов, связанный с повреждением слоя эмали
5. Риск откалывания и растрескивания накладок и необходимости их замены или ремонта
6. Высокая стоимость
Процесс установки виниров
Разные типы виниров требуют разного набора подготовительных процедур. В зависимости от типа вмешательства выделяют прямые виниры, к которым относятся жидкие модели, и непрямые виниры, включающие все остальные конструкции. Съемные виниры в отличие от других изделий не требуют проведение стоматологических манипуляций и устанавливаются самостоятельно в домашних условиях.
Для установки прямых (жидких) виниров врач осматривает ротовую полость и проводит профессиональную чистку, позволяющую выявить скрытые дефекты зубных единиц. Если у пациента нет противопоказаний для проведения процедуры, стоматолог проводит обтачивание передней поверхности зубов, на которые будет установлен винир. Для достижения результата с зуба нужно снять слой толщиной около 0.3-0.6 мм, т. к. иначе материал будет выступать за края зубного ряда. Обычно обточка зубов проходит под местной анестезией и занимает не более 10-15 минут. на подготовленный зуб послойно наносится композитный материал нужного оттенка, которому придается максимально натуральная форма. После того, как материал отвердеет, его подвергают шлифовке и полировке, позволяющим придать естественную гладкость и блеск.
Как правило, сама установка жидких виниров происходит в течение одного приема, однако предварительно врач-стоматолог должен санировать полость рта, а также заменить несостоятельные пломбы на новые. После установки пациент получает от врача рекомендации, позволяющие продлить срок службы виниров и сохранить их эстетичный внешний вид.
Непрямые виниры также требуют обтачивания передней поверхности зубов для лучшего прилегания накладки. Для того, чтобы защитить препарированный зуб, следует запечатать его специальным герметизирующим составом – десенситайзером, предотвращающим разрушение тканей. Виниры, устанавливаемые на зубной ряд, могут быть как индивидуальными, так и стандартными. На изготовление индивидуальных накладок необходимо от 3 до 10 дней, готовые конструкции врач может установить сразу же после обтачивания зубов. Крепятся накладки на переднюю поверхность зубов с помощью специального клея, после высыхания клеевой массы режущий край виниров еще раз тщательно обтачивается для сохранения нормального прикуса.
Перед установкой любы видов виниров важно провести тщательный осмотр ротовой полости и профессиональную чистку, а при необходимости – вылечить кариес и другие заболевания зубов и десен.
Как правило, срок службы виниров составляет не менее 10 лет, дольше всего, около 15-20 лет, служат циркониевые конструкции, меньше всего, около 6-7 лет, композитные виниры. Заменить виниры необходимо в следующих случаях:
1. Накладка скололась или треснула
2. Зуб, который защищен виниром, нуждается в лечении. Виниры придется снимать для лечения кариеса, пульпита, периодонтита, а также при возникновении кисты корня, флегмоны или других осложнений
3. Вокруг закрытого виниром зуба началась убыль десневых тканей, оголилась шейка зуба или корень
4. Зуб под виниром треснул или раскололся
Уход за винирами
Для сохранения красоты улыбки пациентам после установки виниров необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. Как правило, накладки не очень устойчивы к механическим нагрузкам, поэтому важно отказаться от употребления в пищу крепких и твердых продуктов: семечек, орехов, шоколада, сушек или сухариков. Многие материалы также способны окрашиваться после контакта с пищевыми красителями: ягодами, яркими фруктами, чаем, кофе, соками, морсами, вином. Если пациент все же решается съесть красящий продукт, ему слеедует как можно скорее прополоскать рот теплой водой ил почистить зубы. К окрашиванию особенно неустойчивы компониры и жидкие виниры, т. к. они изготавливаются из композитных материалов с пористой структурой. Наиболее устойчивыми к окрашиванию и механическим нагрузкам являются конструкции, выполненные из диоксида циркония.
Пациентам после установки виниров особенно важно тщательно ухаживать за ротовой полостью и соблюдать правила гигиены. Образование налета в местах контакта винира с десной и зубами может привести к развитию кариеса, и тогда конструкцию придется удалять для проведения лечения. Современные накладки, как правило, устойчивы к отложению налета, однако изделия, сделанные из композитных материалов, могут тускнеть под воздействием загрязнений.
Комплексный уход за винирами предполагает ежедневную двухкратную чистку зубов и десен с помощью зубной пасты, зубной щетки, ирригатора и зубной нити. Пасту необходимо выбирать наиболее щадящую, не содержащую крупных абразивных частиц, т. к. они могут привести к формированию микротрещин. Поскольку обточенные зубы могут быть слишком чувствительны к внешним температурным и химическим воздействиям, стоит отдать предпочтение пастам с повышенным содержанием фтора, кальция и фосфора.
Зубная щетка для ухода за винирами должна быть мягкой, с искусственной густой щетиной. Покупать отдельную щетку для ухода за накладками не нужно, достаточно тщательно очищать как натуральные зубы, так и полукоронки с помощью своей обычной щетки. Особое внимание следует уделять жевательной поверхности зубов и режущему краю, а также десневым карманам.
Ирригатор и зубная нить в обязательном порядке должны применяться для чистки ротовой полости с винирами. С помощью направленной струи воды из ирригатора можно легко удалить загрязнения из труднодоступных мест, а также выполнить массаж десен, улучшающий их состояние. используя зубную нить, следует максимально аккуратно заводить ее точно в промежутки между зубами, избегая скольжения нити вдоль поверхности накладки во избежание ее растрескивания.
Причины изменения цвета виниров
Качественные накладки обычно сохраняют презентабельный внешний вид в течение всего срока службы, однако иногда на их поверхности могут появиться пятна. Причинами потемнения виниров являются или образования сколов:
1. Скопление зубного налета на поверхности виниров или ее окрашивание пищевыми красителями
2. Повреждение клеящего слоя
3. Микротравмирование виниров слишком жесткой зубной щеткой или пастой с крупными абразивными отбеливающими частицами
4. Употребление твердой пищи
5. Воспаление десны
Самостоятельно улучшить внешний вид винира невозможно, за помощью в таком случае придется обращаться к врачу, занимающемуся установкой накладок. Часто поврежденные или потемневшие конструкции можно почистить и отремонтировать, использовав повторно, но иногда приходится полностью менять всю накладку. Для того, чтобы избежать негативных изменений, следует обращаться к стоматологу при любых, даже незначительных сколах, потемнениях и царапинах. В микротрещинах на поверхности конструкций может скапливаться зубной налет, который не только вредит изделию и портит его внешний вид, но и представляет угрозу для собственных зубов и десен.
Заказать консультацию
Регистрация
Вход
