Обзор клинических исследований по применению циркониевых коронок у детей

Детские циркониевые коронки используются для реставрации молочных зубов уже около 15 лет. За это время врачами-стоматологами был накоплен огромный практический опыт, позволяющий рекомендовать конструкции из диоксида циркония родителям маленьких пациентов.

Отличиями циркониевых коронок являются:

·         Прочность и долговечность, срок службы коронки составляет не менее 12-15 лет

·         Простота установки и хорошее прилегание к зубу

·         Безопасность и биосовместимость, возможность комбинировать диоксид циркония с другими материалами

·         Инертность и стабильность материала, неспособность взаимодействовать с кислотно-щелочной средой ротовой полости

·         Гипоаллергенность

·         Легкость конструкции и сверхмалая толщина стенок, составляющая менее 1 мм

·         Естественная прозрачность и светопроводимость

·         Натуральная белизна

·         Устойчивость к механическим воздействиям

·         Способность к самовосстановлению при микроповреждениях

·         Устойчивость к сколам и трещинам

·         Неспособность к накоплению загрязнений и красителей

·         Отсутствие травматического воздействия на десну

·         Возможность установления коронки на жевательную группу зубов и в зону улыбки

В разных странах ежегодно проводятся исследования, подтверждающие безопасность и долговечность циркониевых коронок, а также их возможность качественно участвовать в реставрации молочных зубов. Большинство исследований печатаются в известных научных журнала выкладываются на медицинском портале PubMed - бесплатной поисковой системе по биомедицинским исследованиям, созданной Национальным центром биотехнологической информации (англ. National Center for Biotechnology Information, NCBI).

В 2018 году сотрудниками кафедры детской стоматологии Стоматологического факультета Университета Безмиалем Вакиф (Стамбул, Турция) было проведено исследование по сравнению состояния пародонта на первичных коренных зубах, восстановленных коронками из нержавеющей стали и циркония. В исследование были включены дети в возрасте от шести до девяти лет с по крайней мере двумя разрушенными первичными молярами. У 13 детей в течение 12 месяцев были обследованы пятьдесят два зуба. По рез ультам исследования стало очевидно, что состояние десен и показатели накопления зубного налета у циркониевых коронок были лучше, чем у коронок из нержавеющей стали. Коронки из диоксида циркония были признаны более предпочтительным вариантом реставрации детских молочных зубов, т. к. они оказывают менее агрессивное воздействие на ткани десен и реже вызывают осложнения.

В 2022 году в США на базе Отделения ортодонтии и детской стоматологии Стоматологического колледжа Университета Кассима, Бурайда (Саудовская Аравия), Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне (Техас, США) и Отделения развивающей стоматологии в Школе стоматологии Медицинского научного центра Техасского университета в Сан-Антонио (Техас, США) был представлен систематический разбор случаев использования детских циркониевых коронок для реставрации молочных зубов. Для обзора были представлены 14 анкет пациентов, в недавнем времени прошедших процедуру протезирования. По данным обзора было выявлено, что сборные циркониевые коронки не связаны с ускоренным износом противоположных зубных рядов, а также обладают высокой устойчивостью к механическим нагрузкам и не травмирую десны. В подавляющем большинстве случаев циркониевые коронки удовлетворяют родителей я являются отличной альтернативой для металлических коронок, т. к. превосходят их в эстетике, прочности, устойчивости к переломам.

В 2022 году в Саудовской Аравии на базе Совета детской стоматологии Саудовской Аравии, Стоматологического колледжа Университета короля Абдулазиза, Джидда , Колледжа стоматологии Университета Имама Абдулрахмана Бен Фейсала, Отделения детской стоматологии Стоматологического колледжа Университет короля Абдулазиза, Отделения профилактических стоматологических наук Стоматологического колледжа Университета Имама Абдулрахмана Бен Фейсала был проведен систематический обзор литературы, касающейся клинических характеристик циркониевых коронок для молочных зубов. Поиск выполнялся в электронных базах данных Ovid, PubMed, Scopus и Web of Science. В обзор были включены исследования, в которых оценивались влияние циркониевых коронок для молочных зубов на здоровье десен и пародонта, стабильность цвета, удержание коронки, контур, устойчивость к сколам и трещинам, целостность краев, шероховатость поверхности и риск развития рецидивирующего кариес. В ходе обзора было проверено более 2400 записей, из которых было выбрано 73 наиболее подходящих по критериям. По результатам обзора было установлено, что коронки из диоксида циркония являются хорошей альтернативой другим реставрационным конструкциям, т. к. они продемонстрировали более высокую эффективность в различных клинических аспектах и вызвали большее удовлетворение родителей.

В 2022 году Реставрационное отделение стоматологической больницы и школы Данди (Шотландия, Великобритания) провело одно из наиболее масштабных исследований о роли циркониевых коронок при реставрации первичных маляров. Исследователи провкли поиск в электронной базе данных с использованием Embase, Google Scholar, Medline, Библиотеки Кокрейна, Центрального регистра контролируемых исследований Кокрейна и литературы по медицинским наукам Латинской Америки и Карибского бассейна и в общей сложности обработали исследования, опубликованные с 1 января 2000 года по 6 июня 2021 года. По результатам обзора удалось установить то, что реставрация циркониевыми коронками приводит к меньшему количеству клинических неудач, чем коронками из нержавеющей стали. При использовании коронок из диоксида циркония улучшалось здоровье десен, что наблюдалось через 12 месяцев.

В 2023 году Институт клинической стоматологии высшей школы стоматологии Национального Тайваньского университета, Стоматологический факультет Национальной больницы Тайваньского университета, Институт клинической стоматологии высшей школы стоматологии Национального Тайваньского университета представил свой мета-анализ о сравнении состояния пародонта молочных зубов, восстановленных коронками из циркония и нержавеющей стали. В исследовании приняли участие 160 детей в возрасте от 3 до 9 лет. По результатам наблюдений было выявлено, что циркониевые коронки намного меньше накапливают налет, чем коронки из нержавеющей стали, поэтому коронки из нержавеющей стали с большей вероятностью вызывали воспаление десен.

В 2023 году на базе Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, Российская Федерация) было проведено исследование, целью которого являлся анализ применение коронок из диоксида циркония для функциональной реабилитации и профилактики заболеваний пародонта у детей раннего возраста на примере клинических случаев. В качестве клинического случая был выбора случай пациентки в возрасте 1 года 7 месяцев, имеющей дефект резцов верхней челюсти. Родители девочки жаловались на нарушение аппетита, отказ ребенка от кислой и сладкой пищи, капризность и плаксивость во время еды. В ходе обследования у пациентки была выявлена множественная гипоплазия эмали, поэтому деминерализованные зубы закрыли с помощью искусственных коронок из диоксида циркония. Девочку наблюдали в течение 12 месяцев, проводя профилактические осмотры через каждые 90 дней. Результатом исследования стал тот факт, что циркониевые коронки являются хорошей альтернативой другим способам реставрации резцов у детей раннего возраста. Эстетико-функциональная реабилитация детей до трех лет с использованием циркониевых изделий может быть предпочтительным вариантом лечения при обширных (более 50%) разрушениях коронковой части зуба. Коронки из этого материала не только восполняют эстетический и функциональный дефекты, но и предупреждают дальнейшее нарушение целостности зубного ряда, позволяют правильно сформировать прикус и звукопроизношение. Одним из основных плюсов циркониевых коронок является минимизация рисков осложнений, связанных с аллергическими реакциями и взаимодействием материала коронки с тканями и жидкостями организма.

В 2023 году Стоматологической поликлиникой Denturla, Урла ( Измир, Турция), Отделением детской стоматологии стоматологического факультета Университета Локман Хеким (Турция), Отделением детской стоматологии стоматологического факультета Университета Хаджеттепе (Турция) было проведено исследование клинических и рентгенологических характеристик циркониевых коронок и коронок из нержавеющей стали на постоянных первых молярах. В течение 18 месяцев сотрудники клиники наблюдали 20 пациентов в возрасте от 6 до 13 лет. По результатам наблюдений у циркониевых коронок были значительно лучшие показатели состояния десен и зубного налета, чем у зубов, восстановленных с нержавеющей стали. Ни один из типов коронок не привел к клинически определяемому износу противоположных зубных, при этом совокупная выживаемость циркониевых коронок составила 92.5%.

В 2024 году Шэньчжэньская детская больница Китайского медицинского университета (Китай) провела свое исследование, касавшееся эффективности использования циркониевых коронок у детей с расстройством аутистического спектра.  Стоматологическое лечение детей с аутизмом является огромной проблемой для детских стоматологов из-за нарушений поведения и общения, поэтому восстановление зуба с помощью установки коронки для них является наиболее предпочтительным. За 18 месяцев, прошедших с момента установки коронок, процесс пережевывания пищи ребенка заметно улучшился, а передние зубы заняли правильное положение с адекватным прикусом, что улучшило внешний вид и качество его жизни.

По результатам многочисленных исследований можно предположить, что циркониевые коронки обладают большим потенциалом в области реставрации молочных зубов и улучшения здоровья полости рта. Развитие современных технологий позволяет все больше и больше облегчать процесс установки и изготовления коронок, позволяет сделать их доступными для всех групп населения.