Плюсы и минусы материалов, используемых для изготовления детских зубных коронок

Протезирование с помощью специальных детских коронок является практически единственным надежным и безопасным способом продления срока службы молочных зубов вплоть до их естественной смены. На данный момент большинство врачей-стоматологов рекомендуют установку коронок маленьким пациентам с глубоким кариесом и значительными не кариозными дефектами.

Коронки для молочных зубов представляют собой специальные колпачки, выполненные из твердых и прочных материалов, которые устанавливаются на видимую часть зуба и полностью закрывают ее от внешних воздействий. Коронка, установленная на молочный зуб, прочно фиксируется с помощью стоматологического цемента и обеспечивает герметичность тканей. искусственная коронка берет на себя функции зуба:

·         Принимает участие в откусывании и пережевывании зуба

·         Предупреждает деформации прикуса, связанные с недоразвитием челюсти из-за ранней потери зуба

·         Способствует сохранению нормального звукопроизношения

·         Сохраняет естественную красоту улыбки

·         Предупреждает недоразвитие постоянного зуба из-за отсутствия жевательной нагрузки

·         Предотвращает перераспределение нагрузки на другие зубные единицы и их усиленное стирание

Показания к установке коронок на молочные зубы

Реставрация молочных зубов с помощью специальных коронок необходима в тех случаях, когда дефект видимой их части слишком велик или заметен, плохо поддается восстановлению посредством пломбирования.

Показаниями к установке коронок являются:

·         Разрушение зуба на 45-50%, т. к. композитные пломбы большой площади плохо выдерживают постоянные нагрузки

·         Депульпирование зуба, поскольку лишенные питания твердые ткани становятся более хрупкими и ломкими, быстрее разрушаются при механических нагрузках и требуют особой защиты

·         Наличие аномалий и дефектов видимой части зуба или эмали

·         Наличие у пациента проблем со здоровьем или индивидуальных особенностей, затрудняющих процесс повторного лечения зубов, т. к. коронки являются гарантией идеальной сохранности зубной единицы до естественной смены

·         Наличие негативных факторов, влияющих на состояние зубов (бруксизм, повышенная кислотность слюны, нарушение минерального баланса в организме и т. д.)

·         Недостаточная гигиена полости рта и погрешности в питании, ухудшающие состояние зубов

·         Ранний возраст пациента, т. к. сохранять зуб необходимо в течение длительного времени

В качестве преимуществ установки коронок перед пломбированием врачами-стоматологами называются:

1. Продление жизни молочных зубов на несколько лет, что особенно актуально для детей раннего возраста, а также для жевательных единиц, смена которых происходит к 12-13 годам

2. Надежная фиксация на практически полностью разрушенных зубах без риска смещений. Пломбы большой площади плохо переносят жевательные нагрузки и могут выпадать либо разрушаться, вынуждая родителей малыша еще раз обращаться к стоматологу

3. Хорошая устойчивость к механическим воздействиям и микротравмам

4. Герметичность установки, которая не позволяет болезнетворным микроорганизмам попадать в ткани зуба. Закрытый коронкой зуб на все 100% защищен от кариеса

5. Возможность повторной фиксации коронки при ее смещении, что, однако, случается крайне редко

6. Защита зубов от механических повреждений, зубного налета, чрезмерно кислой или щелочной слюны, фтора и других неблагоприятных факторов окружающей среды

7. Устранение внешних видимых дефектов зубов

8. Улучшение звукопроизношения

9. Нормализация процесса откусывания и пережевывания пищи, т. к. коронка полностью замещает зуб и выполняет всего его функции

10. Надежная защита от пришеечного и циркулярного агрессивного кариеса, особенно быстро развивающегося у малышей до 3-х лет

Виды коронок для молочных зубов

В детской стоматологии, как правило используются 4 вида коронок:

1.       Металлические коронки

2.       Металлокерамические коронки

3.       Коронки из диоксида циркония

4.       Композитные стрип-коронки

Металлические детские коронки

Металлические коронки являются самым простым и недорогим вариантом протезирования молочных зубов. Чаще всего такие конструкции представляют собой стандартные колпачки, изготовленные путем штамповки, которые различаются размерами. Как правило, для изготовления коронок используется медицинская сталь, сплавы никеля или кобальта. 

Плюсами металлических коронок являются:

1. Небольшая стоимость коронок по сравнению с другими аналогами

2. Возможность воссоздания естественной формы зуба

3. Устойчивость к жевательным нагрузкам

4. Невысокая толщина стенок и легкость конструкции

5. Необходимость минимальной обточки зубов

6. Быстрота и простота установки стандартных коронок

Минусами металлических коронок являются:

1. Металлический цвет, значительно отличающийся от натуральных зубов

2. Риск развития аллергических реакций

3. Возможность окисления или коррозии

4. Риск развития гальванических реакций при наличии других металлоконструкций в ротовой полости

5. Возможность изменения цвета десны под коронкой

Как правило, металлические коронки устанавливаются на жевательные зубы, т. к. хорошо выдерживают механические воздействия, однако выглядят крайне неэстетично.

Металлокерамические детские коронки

Металлокерамические конструкции состоят из прочного металлического каркаса и тонкого керамического напыления, имитирующего цвет натуральных зубов. Такие коронки также изготавливаются наборами, состоящими из нескольких типоразмеров.

Плюсы детских металлокерамических коронок:

1. Естественный белый цвет

2. Простота и быстрота установки

3. Невысокая стоимость

4. Легкость конструкции

Минусы детских металлокерамических коронок:

1. Низкая долговечность

2. Риск возникновения сколов и трещин

3. Риск потемнения металлического каркаса и «просвечивания» его через керамический слой

4. Риск развития аллергии и негативных реакций на металл в составе

Металлокерамические коронки используют только для зубов передней группы, т. к. для жевательных зубов они не подходят из-за своей хрупкости.

Циркониевые детские коронки

Коронки, изготовленные из диоксида циркония, постепенно становятся самым популярным вариантом на стоматологическом рынке, т. к. обладают одновременно хорошими эстетическими свойствами и высокой прочностью.

Плюсы детских циркониевых коронок:

1.  Естественный белый цвет

2. Прозрачность и светопроводность, сходная с показателями натуральных зубов

3. Долговечность, срок службы не менее 10-15 лет

4. Устойчивость к механическим повреждениям

5. Способность к самовосстановлению при микротравмировании

6. Гипоаллергенность и биосовместимость

7. Неспособность вступления в химические реакции с другими материалами и тканями

8. Легкость, минимальная толщина стенок

9. Необходимость минимального обтачивания зуба и возможность сохранения пульпы

10. Простота и быстрота установки

Минусы детских циркониевых коронок:

1. Цена на 15-20% выше, чем у металлических и металлокерамических аналогов

2. Небольшое повышение риска повышенного стирания противоположного зуба

Циркониевые коронки являются единственным вариантом коронок, который можно устанавливать как в зону улыбки, так и на жевательные зубы. Этот вариант особенно рекомендуется для реставрации зубов детям раннего возраста, а также имеющих риск развития аллергических реакций.

В детской стоматологии обычно используются стандартные циркониевые коронки, которые изготавливаются наборами разного размера. Врач подбирает колпачок, наиболее подходящий по размеру, и устанавливает его на специальный цемент в течение одной процедуры.

Стрип-коронки на детские зубы

Стрип-коронки являются относительно новым способом протезирования молочных зубов. Для проведения реставрации на поврежденный зуб надевается специальный формовочный колпачок, который заполняется композитным материалом. Композит полимеризуется с помощью УФ-лампы, после чего колпачок удаляется, а оставшийся на зубе твердый сой еще раз обтачивается и полируется.

Плюсы стрип-коронок для детей:

1. Быстрота установки

2. Возможность подобрать композит к цвету натуральных зубов

3. Низкая цена

4. Отсутствие риска развития аллергии

5. Биосовместимость

Минусы стрип-коронок для детей:

1. Неустойчивость к жевательным нагрузкам

2. Недолговечность

3. Высокий риск появления трещин и сколов

Композитные стрип-коронки можно устанавливать на зону улыбки, однако на жевательных зубах они располагаться не могут, т. к. практически моментально ломаются и трескаются. Даже на резцах срок службы композитных коронок крайне невысок, поэтому для детей, которые боятся или не любят лечить зубы, такой вариант не подойдет.

Процесс установки детских коронок

Врачи-стоматологи стараются сократить сроки установки коронки, поскольку дети часто испытывают стресс во время процедуры. На сегодняшний день большинство случаев установки происходит за один визит, в ходе которого врач проводит осмотр и выполняет рентгенографию челюсти и зуба. Процесс лечения зуба может производиться под местным обезболиванием, седацией или общим наркозом. Во время лечения врач сначала избавляется от дефектов твердых тканей, пломбирует каналы, затем препарирует тонкий верхний слой эмали, примеряет и устанавливает коронку из готового набора. Работа с наборами коронок, содержащими колпачки разных размеров и форм, значительно упрощает работу врача, т. к. у него нет необходимости делать слепок зуба и ждать изготовления конструкции в зуботехнической лаборатории.

Сразу же после установки коронки ребенок может отправляться домой и вести свой обычный образ жизни. Для большинства коронок не существует каких-то особенных рекомендаций, кроме поддерживания достаточной гигиены полости рта и своевременного обращения к врачу при возникновении дискомфорта и боли, а также отечности и покраснения десны.

Выбор материала коронок осуществляется врачом исходя из анамнеза маленького пациента и расположения зуба. На сегодняшний день оптимальным вариантом коронок, подходящим для установки на жевательную и переднюю группу зубов, являются изделия из диоксида циркония. Их прочность и устойчивость в сочетании с биосовместимостью, гипоаллергенностью и эстетичным внешним видом делает их универсальным способом реставрации зубного ряда.