Роль циркониевых коронок в комплексном лечении детского кариеса

Коронки из диоксида циркония широко используются в стоматологических клиниках всего мира как наиболее безопасный, удобный и долговечный аналог пломбирования зуба. Молочные зубы не реже, а даже чаще, чем постоянные, страдают от кариеса, который особенно агрессивно ведет себя в ротовой полости малышей. Не всегда с помощь пломбы можно надежно защитить ткани зуба от последующего разрушения, особенно если речь идет о глубоком или множественном кариозном поражении.

Основной сложностью при установке коронок в детском возрасте является то, что десны малышей намного более нежные, чувствительные и тонкие, поэтому особенно важно не создавать внутри ротовой полости условий для постоянного травмирования мягких тканей. Для стоматологов важно знать, как конкретный материал, использованный ими для лечения и реставрации зубов, ведет себя не только в кратчайшей перспективе, но и в отдаленном будущем, соответствуют ли он нормам безопасности. Коронки, выполненные из диоксида циркония, максимально соответствуют всем стандартам безопасности, долговечности и прочности.

Преимущества диоксида циркония:

·        Полная биосовместимость с другими материалами и тканями организма, неспособность вызвать раздражение мягких тканей

·        Гипоаллергенность, возможность использовать коронки даже для детей со склонностью к бронхиальной астме, отекам, крапивнице и т. д.

·        Прочность материала даже при максимально тонких стенках

·        Легкость конструкции и ее неспособность травмировать нежные ткани десны

·        Необходимость минимальной обточки зуба и сохранения пульпы благодаря минимальной толщине стенок

·        Обеспечение эстетичного внешнего вида зубов, возможность установить их как в жевательную зону, так и в область улыбки

·        Возможность индивидуального подбора оттенка

·        Легкость подбора колпачка по размеру из готового набора и отсутствие необходимости длительного ожидания изготовления коронки

·        Низкий риск появления трещин и сколов

·        Возможность отреставрировать зуб, разрушенный более, чем наполовину

·        Быстрота установки

·        Отличное прилегание к стенкам зуба без образования пустот

·        Низкая способность накапливать налет

·        Возможность установки сразу нескольких коронок

·        Надежная защита от множественного или пришеечного кариеса

·        Максимальная похожесть на натуральный зуб со всеми бугорками, впадинками и изгибами

·        Долговечность, срок службы циркониевой коронки составляет около 15 лет

·        Прочность на изгиб и устойчивость к механическим повреждения выше, чем у металлических коронок

Коронки из диоксида циркония для детей крайне просты в установке, поэтому во время процедуры моно использовать как седацию или общий наркоз, так и местную анестезию. Для маленьких детей, а также беспокойных пациентов с СДВГ, ДЦП, РАС, УО или ЗПР чаще всего используют метод седации, позволяющий ребенку находиться в сознании, но вести себя спокойно. Для более старших, здоровых пациентов можно использовать ту же дозировку местного анестетика, что и при постановке пломбы. Готовые наборы колпачков, использующиеся стоматологами, позволяют максимально быстро восстановить полноту зубного ряда.

Показания к использованию коронок из диоксида циркония:

·        Восстановление коронковой части зуба при значительно кариозном повреждении

·        Восстановление коронковой части зуба после травмирования

·        Лечение пульпита с необходимостью герметизации каналов

·        Ранний кариес, возникающий у детей 12-15 месяцев

·        Множественный кариес

·        Пришеечный кариес

·        Плохая гигиена полости рта или наличие ночных кормлений у ребенка старше 12 месяцев

·        Необходимость исправить аномалии и дефекты зуба, например, при его недоразвитии

·        Необходимость сохранить молочный зуб при отсутствии полноценного зачатка постоянного зуба

·        Исправление дефектов, изменения цвета и пятен на эмали

В отличие от пломбы коронка из диоксида циркония намного более долговечна и легко переносит значительные нагрузки. Пломбы, даже самые качественные и дорогие, нередко скалываются, если их размер слишком большой. Любое нарушение целостности пломбы является причиной для полного перелечивания зуба, что может быть неприятным и изматывающим для малыша и его родителей. Циркониевая коронка надежно защищает зуб от последующих повреждений и не нуждается в переустановке, ремонте или очистке. Установив ее один раз, стоматолог может быть уверен в том, что коронка продержится до естественной смены зуба и легко выпадет вместе с ним.

Большим преимуществом циркониевой коронки является то, что она обеспечивает полную герметичность тканей внутри себя. К защищенному колпачком зубу не могут добраться болезнетворные микроорганизмы, поэтому под коронкой никогда не развивается повторный кариес. Плотное прилегание к десне и соседним зубам позволяет не создавать полостей, в которых могут скапливаться остатки пищи и загрязнения.

Процесс установки циркониевой коронки:

1. На первом этапе врач определяет план лечения исходя из данных визуальной диагностики, рентгенографии или компьютерной томографии. Если у маленького пациента обнаруживается пришеечный или множественный кариес, пульпит, периодонтит, то коронка является наиболее приемлемым методом лечения. Установит коронку рекомендуется так же маленьким детям, которым необходимо максимально продлить срок службы зуба. Если у малыша есть ночные кормления, он зависим от соски-пустышки, плохо чистит зубы, врач также предлагает установку коронки во избежание рецидива кариеса.

2. На втором этапе происходит выбор коронки из готового набора исходя их размеров и формы настоящего зуба. Поскольку врачу нет надобности ждать изделие из зуботехнической лаборатории, он может в этот же день приступить к установке коронки.

3. Лечение и препарирование зуба. Для того, чтобы плотно зафиксировать коронку из диоксида циркония, нет необходимости сильно обтачивать зуб, достаточно снять слой менее половины миллиметра. Пульпа зуба может быть оставлена, если для ее удаления нет других показаний, поэтому зуб под коронкой продолжает полноценно питаться. Процедура обтачивания зуба происходит быстро и требует минимального использования бора.

4. Фиксация коронки на специальный цемент и его отвердевание под воздействием УФ-лампы. Тонкая и легкая конструкция максимально быстро и просто крепится на культю зуба, хорошо прилегает к десне и соседним зубам.

5. Проведение контрольного рентгеновского сканирования и фотоконтроля

Для того, чтобы установить циркониевую коронку, предварительно вылечив и обработав зуб, необходимо около 10-15 минут, что сопоставимо с длительностью установки пломбы. Дети легко переносят данную процедуру, поскольку для обеззараживания тканей используются самые современные методы инфильтрации, озоно- и лазеротерапии, а бормашина применяется только для очистки глубоких полстей и поверхностей обточки зубной единицы.

Сравнение других материалов для коронок с диоксидом циркония:

·        Композитные изделия обладают более толстыми стенками, травмируют десну и соседние зубы, внешне отличаются от настоящих зубов

·        Металлические изделия вызывают аллергию, окисляются, неэстетичны внешне

·        Металлокерамические изделия, так же как металлические, склонны к окислению, могут стать причиной аллергии или эффекта гальванизма, начинают просвечивать и изменять свой цвет через несколько лет носки

·        Пластмассовые изделия наименее прочные и долговечные, быстро скалываются или стираются

Вопросы родителей перед установкой коронок

1. Не разрушится ли молочный зуб под давлением коронки? – Нет, коронка не оказывает давления на зуб благодаря своей легкости и небольшой толщине стенок. Зуб под коронкой надежно скрыт от любых внешних воздействий, травм, жевательной нагрузки и бактерий, поэтому он легко дождется времени своей естественной смены. Коронку с шатающегося молочного зуба с редуцированными корнями не нужно снимать, она выпадет вместе с ним.

2. Почему при кариесе стоит установить коронку, не легче ли запломбировать зуб? – От технологии пломбирования зубов стоматологи не собираются отказываться, т. к. при небольшом поверхностном кариесе современные светоотверждающие пломбы очень эффективны. К сожалению, чем больше площадь поражения, тем тяжелее пломбе держаться, и тем выше вероятность ее скалывания. Большой проблемой для детской стоматологии также является необходимость полной изоляции пломбируемой полости от слюны, т. к. при большой влажности пломбировочный материал не сможет затвердеть быстро и качественно. Несмотря на использование слюноотсосов и коффердамов проблема полного осушения до сих пор актуальна, при этом коронку можно установить даже на слегка влажный зуб, что особенно актуально для малышей и очень активных, беспокойных деток.

3. Может ли коронка из диоксида циркония вызывать аллергию? – На данный момент в мире не зафиксировано ни одного случая аллергической реакции на диоксид циркония, хотя в ортопедии он используется уже более 70 лет, в стоматологии – более 30 лет, а в детской стоматологии – более 15 лет.

4. Что будет, если коронка отвалится, и малыш ее проглотит? – Коронки из диоксида циркония практически никогда не смещаются и не отваливаются, т. к. обладают большой легкостью и хорошо прилегают к тканям зуба. Если вдруг такое произошло, то волноваться не стоит, цирконий не ядовит, не оказывает повреждающего воздействия на ЖКТ и легко выйдет из организма естественным путем.

5. Почему нельзя установить малышу более дешевые коронки из металла или пластмассы? – металлические коронки можно устанавливать на жевательную группу зубов, т. к. их внешний вид портит улыбку ребенка и может стать причиной комплексов. Кроме того, металл может вызывать негативные химические реакции, потемнение десен и даже аллергию. Пластиковые коронки, как правило, безопасны, красиво выглядят и не травмируют десны, однако они очень хрупкие и часто ломаются. Сэкономив на установке циркониевой коронки, можно создать условия для перелечивания зуба и переустановки конструкции, что будет травматично для малыша.

Заказать детские циркониевые коронки можно на сайте https://zsmile.pro или по телефону 8 (495) 476-33-73