В чем отличие детской коронки от взрослой

Традиционно протезы и коронки для зубов считаются необходимостью для взрослых людей, поэтому некоторые родители с удивлением узнают, что установить такую конструкцию можно и ребенку. Коронками следует закрывать не только коренные, но и молочные зубы для того, чтобы сохранить их до естественной смены.

Для чего устанавливать коронки на молочные зубы

Основная цель любой процедуры протезирования – это сохранение и восстановление зуба, как постоянного, так и молочного. Еще недавно в стоматологической практике считалось, что чрезмерно ранняя потеря молочного зуба хоть и имеет ряд негативных последствий, но не стоит того, чтобы восстанавливать зуб путем сложных манипуляций. После потери зуба родителям предлагалось дождаться полной смены зубов, а потом уже восстанавливать измененный прикус брекет-системами. Сегодня такая тактика практически не используется, потому что и врачам, и родителям стало ясно: предупредить нарушения прикуса, смещение зубного ряда и другие нарушения гораздо легче, чем потом их устранить.

Показания для постановки коронок

И для взрослых пациентов, и для детей сохранение зуба является крайне важным фактором. Своевременно установленная коронка помогает остановить развитие кариеса, сохранить место в челюсти, избежать дефектов речи и изменений внешности.

Основными показаниями к установке коронок для взрослых является:

• Сохранение зуба, выполняющего определенную функций при откусывании и пережевывании пищи. Нарушение целостности зубного ряда приводит к неправильному перераспределению нагрузки, из-за чего страдают и быстрее разрушаются остальные зубы

• Сохранение эстетичного внешнего вида. Отсутствие одного или нескольких зубов заметно окружающим и придает внешнему виду неряшливость. Многие пациенты комплексуют из-за зияющей во рту дыры, прикрывают рот платком или маской, стараются меньше улыбаться и смеяться. Как только промежуток в зубном ряду закрывается, человек начинает чувствовать себя гораздо увереннее

• Сохранение нормального прикуса. Появление в зубном ряду промежутка вызывает смещение зубов в стороны «пустоты». Как правило, у взрослых людей прикус уже сформирован, поэтому его изменения не так критичны, однако пострадать могут соседние зубы, которые перестают смыкаться и сильнее стираются при пережевывании пищи

• Сохранение зуба, расположенного на противоположной челюсти. Для того, чтобы зуб длительное время оставался крепким, он должен испытывать постоянные жевательные нагрузки. если во время акта жевания пища «проваливается» в промежуток, зубу, расположенному напротив, не достает нагрузки, что рано или поздно приведет к его утрате

• Сохранение нормального состояния десны. Мягкая ткань десны в отличие от твердой зубной не предназначена для пережевывания пищи, поэтому в месте отсутствующего зуба постоянно образуются микротравмы, покраснения и припухлости

• Нарушения височно-челюстного сустава. Изменения конфигурации челюсти приводят к изменению нагрузки на височно-челюстные суставы, что может стать причиной головных болей, напряжения мышц лица и затылка, дискомфорта в области виска

• Нарушения осанки. Перекос челюсти и дисфункция височно-челюстного сустава негативно влияет на состояние шейного отдела позвоночника, что приводит к изменению физиологического лордоза и кифоза, усилению сколиоза или сутулости

• Исправление дефектов речи. Многие люди, лишившиеся одного или нескольких зубов, начинают «шепелявить», произносить звуки нечетко, тихо, смазано. Сам пациент, как правило, тоже понимает, что с его речью что-то не так и начинает комплексовать по этому поводу. Восстановление нормального зубного ряда возвращает речи четкость и ясность

Все вышеперечисленные причины для установки коронки актуальны и для маленьких пациентов. Более того, поскольку организм ребенка еще растет и формируется, любые нарушения развиваются в нем быстрее и вызывают более фатальные последствия. Если у взрослого пациента, как правило, прикус, осанка и речь уже сформированы, то у малыша все это находится в зачаточном состоянии и легче поддается изменениям. Даже в том случае, если ребенок потерял молочный, а не коренной зуб, дефекты челюсти проявляются с катастрофической быстротой. Подавляющему большинству маленьких пациентов, у которых долгое время отсутствовал один или несколько молочных зубов, требуется в последствии длительное и дорогое ортодонтическое лечение, которое не дает гарантии полного восстановления прикуса и осанки.

Помимо общих показаний, для установки детской коронки существуют и специальные, связанные с особенностями детского организма:

• Сохранение зачатка коренного зуба. Известно, что постоянные зубы закладываются в организме вместе с молочными, однако находятся в зачаточном состоянии. Для того, чтобы из небольшого зачатка вырос крепкий, здоровый, полноценный зуб, важно, чтобы в области его залегания постоянно испытывалась жевательная нагрузка. Если молочный зуб отсутствует в течение нескольких лет, нагрузка на ту область челюсти, где располагается зачаток, уменьшается, и формирование коренного зуба замедляется вплоть до полной остановки. Из-за этого механизма у детей, рано лишившихся зубов из-за множественного кариеса или травмы, долго не восстанавливается нормальный зубной ряд

• Сохранение молочного зуба до совершеннолетия в случае ретинирования постоянного зуба. У небольшого числа пациентов обнаруживается патология, связанная с полным отсутствием зачатка коренного зуба или его недоразвитием. Взрослым пациентам в таком случае показана имплантация, однако для того чтобы сохранить место для импланта, важно помочь молочному зубу «продержаться» до 18-19 лет. Естественно, сам молочный зубик не рассчитан на такой срок, однако с помощью укрепления коронкой вполне может простоять лишние 5-7 лет

Отличия взрослого и детского протезирования

Установка детских коронок является более сложной процедурой, требующей от врача особенной точности. Детский организм еще находится в состоянии роста и формирования, в том числе продолжают расти челюсти и кости черепа, что важно учитывать при подборе размера и формы коронки. Кроме того, для детских коронок больше, чем для взрослых важен выбор материала.

Материал, использующийся для детских коронок, должен отвечать следующим требованиям:

Безопасность

Атравматичность

Прочность и устойчивость к жевательным нагрузкам

Гипоаллергеность

Биосовместимость

Инертность и неспособность вступать в химические реакции

Устойчивость к перепадам температур

Низкая теплопроводность

Отсутствие металлических включений

Легкость конструкции

Малая толщина стенок для минимального обтачивания зуба

Пластичность для придания любой формы, максимально повторяющей детский зуб

Возможность «подогнать» коронку под любой размер 

Под эти критерии лучше всего подходят коронки, выполненные из диоксида циркония – прочного, стабильного материала, не вызывающего негативных реакций и максимально повторяющего молочный зуб по плотности, цвету и светопоглощению. Циркониевые коронки устанавливаются детям с самого раннего возраста, т. е. с 12-15 месяцев.

К детским коронкам традиционно предъявляется гораздо больше требований, чем ко взрослым, т. к. детский организм еще очень хрупок и пластичен, с трудом справляется с различными нарушениями. Кроме того, малыш часто не могут рассказать родителям об испытываемом ими дискомфорте, а сами мама или папа могут не связать капризы, отказ от еды, плохой сон и другие симптомы с последствиями протезирования.

Коронки, использующиеся в детской стоматологии, имеют ряд отличий от взрослых:

1. Материалы. Взрослые пациенты часто отдают предпочтение коронкам из металла и металлокерамики, т. к. они обладают достаточной прочностью, и стоят недорого. Для детей также существуют металлические коронки, и их нередко устанавливают на жевательные зубы, однако для детского организма это не самый лучший вариант. Металлы обладают высокой способностью вступления в различные химические реакции, что может приводить к их окислению и появлению коррозии. При наличии нескольких конструкций во рту может начаться явление гальванизации, которое часто называют «эффектом батарейки». Взаимодействие металлов вызывает электрические разряды во рту, что проявляется ощущением покалывания, пощипывания, онемения языка и щек. Металлические коронки могут вызывать у детей аллергические реакции, которые по началу могут протекать в стертой форме, и приводить к негативным последствиям вплоть до отека Квинке. Кроме того, металлические конструкции достаточно толстые и тяжелые требуют сильного обтачивания зубов. Металл с течением времени меняет цвет, и даже покрытые керамическими слоем конструкции начинают просвечивать серым или коричневым.

Наиболее предпочтительным вариантом для установки детям являются коронки из диоксида циркония, обладающие прочностью легкостью и безопасностью. Модели из циркония не требуют сильной обточки зуба и позволяют сохранить пульпу – нервно-сосудистый пучок, питающий твердые ткани

2. Установка. Детские коронки должны устанавливаться максимально легко и быстро, в идеале – за одно посещение. Для того, чтобы малыш не устал и не испытывал дискомфорт, процедура должна занимать около получаса, что вполне сопоставимо с длительностью установки пломбы. Коронку устанавливают под местной анестезией, седацией или общим наркозом так же, как и пломбы. Если ребенок не боится шума инструментов и способен долго просидеть в кресле с открытым ртом, можно обойтись местной анестезией, т. к. ее воздействие на организм минимально. Малышам младшего возраста, а также детям с неврологическими и психическими нарушениями, стоит предпочесть седацию или наркоз.

3. Изготовление. В отличие от взрослых коронок, детские изготавливаются не в индивидуальном порядке, а на потоке, что удешевляет и упрощает их изготовление. Детские циркониевые коронки производятся наборами, включающими в себя более десятка вариантов разных размеров и длин. Стоматолог подбирает наиболее подходящую коронку, а затем проводит ее финальную доработку.

4. Срок службы. Для детских коронок прочность имеет огромное значение, поскольку стоматологу важно избежать повторного лечения и установки. Модели, которые используются в детской стоматологии, обычно могут прослужить до 10-15 лет, а затем легко выпадают вместе с молочным зубом, как только на его месте прорезывается постоянный. Максимальной прочностью и износостойкостью обладают коронки, выполненные из диоксида циркония, и именно их врач предлагает родителям в первую очередь.

Заказать детские циркониевые коронки можно на сайте https://zsmile.pro или по телефону 8 (495) 476-33-73