Под термином «заболевания десен» обычно подразумеваются воспалительные процессы тканей пародонта, состоящих как з мягких слизистых, так и более плотных тканей связок зуба, а также костей челюсти. Как правило, причиной развития воспаления являются травмы десен и недостаточная гигиена полости рта, провоцирующая размножение патогенной микрофлоры. По мере накопления зубного налета в его толще начинается бурный рост бактериальных колоний, питающихся остатками пищи. Постепенно налет затвердевает, превращаясь в зубной камень, травмирующий мягкие ткани слизистых оболочек и провоцирующий разрастание десневых карманов. Длительное пренебрежение правилами гигиены приводит к рецессии десен, воспалению и атрофии костной ткани и связок, а в перспективе – к утрате зубов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения тяжелыми формами пародонтита страдает около 19% взрослого населения Земли. Частота встречаемости пародонтита у пациентов старше 30 лет составляет 20%, у пациентов старше 50 лет – 65%.
К основным заболеваниям пародонта относятся гингивит и пародонтит. Гингивит охватывает более поверхностные слои пародонта, пародонтит же характеризуется распространением воспаления на связки и костную ткань. Основными симптомами гингивита являются покраснение и отечность десен, разрастание десневого края, повышенную кровоточивость, неприятный запах изо рта. После углубления воспалительного процесса пациенты отмечают появление бордово-синего оттенка десен, оголение шейки зубов, расшатывание внешне здоровых зубных единиц. Обычно острый воспалительный процесс в деснах протекает с выраженной болезненностью, однако при переходе в хроническую форму симптомы заболевания становятся смазанными, что зачастую приводит к отказу пациента от посещения врача.
За последние двадцать лет ученым и медикам удалось достичь большого прогресса в отношении изучения связи между заболеваниями пародонта и общим здоровьем организма. Данная взаимосвязь является двусторонней, т. е. пародонтит может вызывать различные заболевания, которые, в свою очередь, могут быть причиной повышенной восприимчивости десен к инфекции.
Зубной налет, в котором происходит развитие бактериальной флоры, является основной причиной гингивита и пародонтита, вероятность развития которого повышается при неправильном питании, наличии вредных привычек, хронических заболеваний или экологического неблагополучия. Воспалительный процесс, протекающий в ротовой полости, ухудшает состояние всего организма, оказывая влияние на состояние иммунной системы. Зубной налет, накапливающийся в десневых карманах, является постоянным резервуаром для патогенной микрофлоры, которая может распространяться током крови и вызывать инфицирование органов и систем. Большинство случаев гингивита и пародонтита вызваны именно бактериями, а не вирусами и грибками.
Основным негативным последствием пародонтита является потеря зубов, не имеющих очагов кариеса, сколов и трещин. Внешне здоровые зубы постепенно начинают шататься, хуже переносят жевательную нагрузку, а затем выпадают из десны.
Последствия выпадения зубов для общего здоровья организма
Зубные единицы играют важнейшую роль в процессах пищеварения, т. к. с помощью зубов человек производит первичную грубую обработку пищи. В ротовой полости еда измельчается, обильно смачивается слюной и принимает форму пищевого комка, легко скользящего по пищеводу в желудок. В желудке переваривание пищи продолжается с помощь кислоты, расщепляющей сложные органические соединения на более простые. В тех случаях, когда у пациента отсутствует один или несколько зубов, формирование пищевого комка нарушается, и это приводит к перегрузке всего пищеварительного тракта. Пациенты, у которых нарушено нормальное пережевывание пищи, часто отмечают тяжесть и боли в эпигастрии, вздутие живота, тошноту, спазмы кишечника, запоры и другие неприятные симптомы. Часто последствием недостаточного измельчения пищи становится гастрит, эзофагит или колит.
Зубной ряд помогает человеку правильно произносить звуки, особенно согласные, требующие соприкосновения языка с внутренней поверхностью зубов и формирования направленной воздушной струи. Пациенты, потерявшие хотя бы 1-2 зуба в зоне улыбки, сталкиваются с невозможностью четко произнести такие звуки как «Ш», «С», «З», «Ф», «Ч».
Утрата зубов приводит к перераспределению жевательной нагрузки, что в свою очередь является предпосылкой для изменения прикуса и травмированию зубных единиц, взявших на себя двойную работу. У большинства людей, несколько лет обходящихся без протезирования одного зуба, стачиваются и ослабевают зубы, расположенные напротив или по соседству. Из-за перекоса челюсти у человека могут наблюдаться хронические спазмы мышц челюсти и лица, изменения конфигурации челюстно-лицевых суставов, и, как следствие, проблемы с осанкой. Головные боли и боли в шее могут быть отдаленным последствием утраты зубов и создавшегося мышечного дисбаланса.
Последствия заболеваний десен для здоровья
Утрата зубов является одним из самых частых последствий запущенного пародонтита, однако болезни десен могут оказывать негативное влияние и на другие системы и органы. Организм человека является сложной единой системой, в которой все части взаимосвязаны и воздействуют друг на друга, поскольку соединены общей системой кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон. Часто заболевания пародонта запускают патологические механизмы в органах, которые, казалось бы, рассоложены совсем в других частях тела. Зачастую пациенты не догадываются о такой взаимосвязи и относятся к воспалениям десен слишком легкомысленно.
Ротовая полость человека буквально пронизана кровеносными сосудами, поэтому развивающаяся здесь бактериальная инфекция вместе с кровью легко разносится по организму, вызывая иммунный ответ в различных тканях.
Основными заболеваниями, к которым может привести пародонтит, являются:
1. Сахарный диабет. Сахарный диабет является одним из самых распространенных метаболических нарушений, связанных с недостаточной выработкой в организме инсулина, корректирующего уровень глюкозы в крови.
Заболевания пародонта могут вызывать увеличение концентрации сахара в крови, поскольку бактерии, размножающиеся в ротовой полости, выделяют токсины, попадающие в кровоток. Воспаление тканей пародонта может негативно сказаться на контроле сахара в крови и увеличить риск развития осложнений. С другой стороны, сахарный диабет в свою очередь ухудшает состояние ротовой полости, т. к. у таких пациентов обычно снижается уровень иммунной защиты и ухудшается механизм предотвращения распространения воспалительного процесса. Существует множество механизмов, объясняющих связь диабета и пародонтита, к которым относятся микроангиопатия, нарушения выработки десневой жидкости и коллагена, негативные изменения флоры ротовой полости. Болезни десен являются одним из осложнений сахарного диабета вместе с нейро-, ретино- и нефропатией, сосудистыми нарушениями и нарушением процессов регенерации тканей. доказано, что эффективная антибактериальная терапия пародонтита может помочь снизить уровень сахара и минимизировать риск возникновения осложнений. Точный механизм взаимовлияния пародонтита и сахарного диабета еще не раскрыл, но существование корреляции между этим патологиями не вызывает у врачей сомнений. Исследование, приведенное на 65 тысяча пациентов, имеющих в анамнезе заболевания пародонта, показало, что риск развития сахарного диабета 2 типа у них был повышен на 26%.
2. Болезни сердца и сосудов. Сердечно-сосудистые нарушения являются одной из ведущих причин смертности в большинстве развитых стран наряду с онкологическими заболеваниями. К основным факторам риска развития острых патологий кровообращения относят пожилой возраст, мужской пол, лишний вес, гиподинамию, курение и употребление алкоголя, метаболические нарушения и наследственность. В настоящее время доказано, что хронические инфекционные процессы, протекающие в том числе и в ротовой полости, могут повышать вероятность развития атеросклероза. Из-за хронически существующего воспаления в глубоких тканях пародонта в организме постоянно происходит выработка цитокинов – основных маркеров воспаления. Выработка цитокинов приводит к развитию и усилению системного воспалительного ответа, вызывающему утолщение стенок кровеносных сосудов и сужение кровеносного русла.
Согласно новейшим исследованиям, заболевания пародонта, как и болезни сердца, чаще всего развиваются у полных пожилых мужчин, что является показателем тесной взаимосвязи этих состояний. По наблюдением врачей, работающих в отделениях кардиологии, большинство пациентов, поступивших на лечение после инфаркта или инсульта, имеют заболевания полости рта. Риск наступления острой сердечно-сосудистой недостаточности более, чем на 70% повышается у тех людей, которые чистят зубы не два, а один раз в день или вообще забывают о ежедневной гигиене. Пародонтит в два раза повышает риск развития инфаркта миокарда со смертельным исходом.
Еще одним механизмом влияния воспалений десен на сердечно-сосудистую деятельность является повышение риска распространения инфекции на небные миндалины. Частые ангины с повышением уровня АСЛ-О провоцируют возникновение таких осложнений как ревматизм, ревматоидный артрит, эндокардит и миокардит. Инфицирование тканей сердечной сумки является опасным состоянием для жизни пациента.
Проникновение бактерий из пародонта в кровеносные сосуды вызывает воспаление их стенок и образование тромбов, которые могут попасть в легкие, мозг и другие важные органы и вызвать острое нарушение кровообращения в них.
Согласно последнему исследованию почти 65 тысяч пациентов с пародонтитом и гингивитом риск развития сердечно-сосудистых патологий у них был повышен на 18%.
3. Заболевания дыхательной системы. Ротовая полость располагается вблизи дыхательных путей и носоглотки. Развитие хронического воспаления в деснах является резервуаром для патогенных бактерий, которые могут легко достичь миндалин, гортани, внутреннего и среднего уха, полости носа, трахеи, бронхов и легких. У большинства взрослых пациентов отделения пульмонологии, страдающих от пневмонии и бронхита, была обнаружена повышенная концентрация патогенной микрофлоры в полости рта, в том числе стрептококков.
Хроническое воспаление десен оказывает негативное влияние на работу иммунитета, вызывая более слабый ответ на атаки инфекционных агентов. Человек со сниженным иммунитетом чаще заболевает простудными заболеваниями и тяжелее их переносит. К вирусной инфекции, ослабившей защитные механизмы организма, легко присоединяется бактериальная инфекция, вызванная условно-патогенной микрофлорой полости рта. Люди, не уделяющие должного внимания гигиене зубов, чаще страдают от тонзиллита, ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии, синусита, отита и гайморита.
4. Болезнь Альцгеймера и деменция. Последние исследования в области неврологии показывают, что существует тесная взаимосвязь между наступлением одной из самых распространенных форм деменции – болезни Альцгеймера и состоянием полости рта. По имеющимся данным патогенные бактерии, бурно размножающиеся в тканях десен, кровотоком разносятся по всему организму, вызывая воспалительный ответ. Воспаление стимулирует выработку особых токсичных белков, способных повреждать мозговые структуры и разрушающих нейронные связи. Токсичные соединения постепенно накапливаются в мозговых тканях, вызывая сначала легкие симптомы слабоумия. Пациентам с деменцией трудно поддерживать чистоту полости рта, поэтому количество бактерий и сила воспалительного процесса в их организме постоянно увеличивается, провоцируя дальнейшее повреждение мозга.
5. Риск преждевременных родов и другие патологии беременности. Состояние беременности для женщины является рискованным и ответственным мероприятием. Малыш, находящийся в полости матки, связан с матерью общим кровотоком, поэтому любые токсичные и вредные вещества могут попасть к нему из организма женщины. Если будущая мама страдает от заболеваний десен, патогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности током крови переносятся в матку, в которой активируется выработка простагландинов – особых химических веществ, в том числе стимулирующих родовую деятельность. Роды, начавшиеся за три и более недель раньше срока, являются основным фактором риска для осложнений, связанных с нервной системой, зрением, слухом, процессами дыхания и пищеварения. Недоношенные малыши, как правило, развиваются гораздо медленнее сверстников, часто страдают косоглазием и астигматизмом, плохо набирают вес, часто болеют.
Гормональные изменения в организме женщины во время беременности провоцируют воспалительные процессы в полости рта, увеличивают рыхлость и кровоточивость тканей. если будущая мама не следит за гигиеной полости рта, то гингивит и пародонтит развиваются в ее деснах стремительно. К сожалению, беременным женщинам гораздо сложнее вылечить любое воспаление, т. к. набор лекарственных средств, безопасных для плода, сильно ограничен. Воспалительные заболевания пародонта, не диагностированные и не вылеченные на ранних сроках, во время беременности приводят выкидышам, преждевременным родам, а также внутриутробным патологиям нервной и сердечно-сосудистой системы плода.
6. Аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система человека начинает воспринимать собственные ткани как враждебные элементы и атаковать их. Точный механизм развития таких тяжелых болезней как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, аутоиммунный тиреоидит и других неизвестен, однако значительную роль в их возникновении играет распространение воспаления из основного очага в другие ткани с током крови. Риск заболеть любой болезнью, связанной с патологической реакцией иммунной системы, у больных с пародонтитом выше на 33%, чем у здоровых людей, следящих за гигиеной полости рта. Особенно часто пациенты с пародонтитом заболевают ревматоидным артритом, т. к. он является осложнением гнойной ангины, спровоцированной стрептококками. Шанс заболеть ангиной и перенести ее с осложнениями у пациентов, не уделяющих внимание гигиене полости рта, в несколько раз выше. Ангина может также спровоцировать воспаление сердечных тканей – эндокардит, нередко протекающий крайне тяжело, особенно у пожилых людей.
7. Психические расстройства. Такие заболевания, как депрессия, тревожное расстройство или невроз связаны с патологическим ответом нервной системы на внешние раздражители. Как ни странно, ученым удалось установить связь между риском появления психического заболевания и состоянием десен. Пациенты с пародонтитом и гингивитом попадали в психиатрические клиники на 37% чаще, чем люди без патологий органов ротовой полости. Часто пародонтит не только оказывает непосредственное влияние на работу нервной системы, но и является мощным стрессовым фактором из-за постоянного дискомфорта, а также повышения уровня тревоги из-за эстетических дефектов улыбки. От распространения бактерий в тканях головного мозга также страдают когнитивные функции. Пациенты, страдающие от тяжелых форм пародонтита, часто жалуются «мозговой туман», выражающийся ухудшением памяти, произвольного внимания, повышением утомляемости.
8. Простатит и аденома простаты. Инфекция, развивающаяся в ротовой полости, может по кровотоку достичь мочеполовой системы мужчины и вызывать воспалительную реакцию в простате. Бактериальный простатит является основной причиной импотенции, нарушений эрекции, бесплодия и аденомы простаты.
9. Патологии почек. Почки человека являются одним из фильтров организма, защищающих органы от воспалений. К сожалению, именно мочеполовая система часто принимает на себя удар, вызванный чрезмерным и быстрым размножением бактерий. Большинство воспалительных заболеваний, протекающих с повышением уровня СОЭ и С-реактивного белка, вызывают реактивное утолщение стенок и лоханок почек, что может привести к пиелонефриту.
10. Рак ротовой полости, горла и гортани. Наряду с табакокурением недостаточная гигиена полости рта и развитие воспалительных процессов в тканях десен увеличивают риск появления опухолей мягких тканей рта, причиной которых является снижение уровня иммунной защиты. Многие исследователи связывают пародонтит со случаями рака тканей головы, шеи и поджелудочной железы.
11. Заболевания органов пищеварения. К нарушениям пищеварения чаще всего приводит потеря зубов и нарушение качества пережевывания пищи. Помимо этого, бактерии, размножающиеся в полости рта, могут стать причиной гастрита и язвы желудка, вызванными воспалительными и иммунными реакциями организма.
12. Рак молочной железы. По результатам масштабного исследования Университета Школы общественного здравоохранения Буффало женщины, имеющие в анамнезе заболевания пародонта, на 14% заболевали раком груди, при этом курение увеличивало этот риск до 36%. Большинство случаев онкологии происходили у пациенток, достигших менопаузы.
Заболевания десен воспалительного характера могут стать причиной инфицирования практически любого органа. Так, многие исследования подтверждают повышения риска развития конъюнктивита, дерматита и других кожных болезней у пациентов с гингивитом и пародонтитом. Хронический воспалительный процесс в полости рта может вызвать нарушения в работе нервной системы, связанные с воспалением тройничного нерва. Нервная система реагирует на воспаление головными болями, шумом в ушах, головокружениями, снижением работоспособности. На данный момент существует множество исследований, в которых отражена роль пародонтита в развитии тяжелых заболеваний. Так, врачи Школы стоматологической медицины Университета Тафтса в своем масштабном исследовании указали на высокие риски появления сахарного диабета, остеопороза и сердечно-сосудистых патологий у пациентов с неудовлетворительным состоянием полости рта. Они также обратили внимание на повышение риска смертности от всех причин у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями десен.
Профилактика заболеваний десен
Здоровье зубов и десен играет важную роль в сохранении общего здоровья организма. для того, чтобы не допустить развития гингивита и пародонтита, важно соблюдать простые правила:
1. Ежедневно дважды в день тщательно очищать ротовую полость с помощью зубной щетки и зубной пасты, а также использовать зубную нить и ирригатор
2. Использовать профилактические пасты на основе растительных экстрактов ромашки, шалфея, пихты или календулы, благотворно влияющие на состояние десен
3. Очищать ротовую полость от остатков пищи после каждой еды с помощью зубной нити и ополаскивателя
4. Регулярно посещать стоматолога для проведения профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов. Здоровому человеку нужно посещать врача примерно 2-3 раза в год, пациентам, уже имеющим заболевания десен, следует обращаться к врачу 4-6 раз в год
5. Избегать продуктов, провоцирующих рост патогенной микрофлоры: сладостей, хлебобулочных изделий, газированных напитков и промышленных соков. Предпочтение стоит отдавать пище, богатой клетчаткой, белком, витаминами и минералами
6. Отказаться от курения и употребления алкоголя
7. Своевременно санировать любые очаги воспаления в полости рта, следить за состоянием пломб, коронок, протезов и других конструкций
8. Следить за общим состоянием организма, своевременно обращаться к врачам при возникновении неприятных симптомов, ежегодно проходить диспансеризацию
Пациентам, которые столкнулись с симптомами заболеваний десен, стоит как можно быстрее показаться врачу стоматологу-терапевту ил пародонтологу. На начальных стадиях воспаления пародонта практически всегда можно вылечить с помощью медикаментозной терапии. в запущенных случаях полностью избавиться от пародонтита практически невозможно, даже оперативное вмешательство лишь затормаживает развитие негативных изменений, но не устраняет проблему полностью.
Заказать консультацию
Регистрация
Вход
